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   本人已阅读《足球大赢家2013年自主招生简章》，自愿遵守该简章的有关规定，本着诚实、严谨的态度郑重递交此申请。

签名：                               年   月   日

毕业学校或单位(街道)审核意见：        学院审核意见:

       年   月   日                            年   月   日

                         （公章）                               （公章）